Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου

Η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι μια από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις στη χειρουργική και επιτυχγάνεται μέσω της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου. Η ολική αρθροπλαστική ισχίου εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου η άρθρωση του ισχίου έχει φθαρεί σε μεγάλο βαθμό χρήζει ολικής αντικατάστασης.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η ολική αρθροπλαστική ισχίου;

Η πιο συνηθισμένη αιτία για την αντικατάσταση του ισχίου ενός ασθενούς είναι η προχωρημένη αρθρίτιδα του ισχίου. Η ολική αρθροπλαστική ανακουφίζει από τον πόνο και αυξάνει την κινητικότητα, βελτιώνοντας έτσι δραματικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αρθρίτιδα:

• Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα: σε αυτή τη μορφή οστεοαθρίτιδας δεν υπάρχει γνωστή αιτία και μπορεί να οφείλεται σε οικογενειακή προδιάθεση.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλη φλεγμονώδης αρθρίτιδα: σε αυτή την περίπτωση συνήθως επηρεάζονται  πολλές αρθρώσεις.
• Δυσπλασία του ισχίου από την παιδική ηλικία: η κοτύλη ή το μηριαίο έχουν ανατομικές διαταραχές που δεν επιτρέπουν την εφαρμογή τους.
• Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI): σε αυτή την περίπτωση περίσσεια οστού προσκρούει στο χείλος της κοτύλης, προκαλώντας φθορά του χόνδρου.
• Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής: χαρακτηρίζεται από διαταραχή στην αιμάτωση της μηριαίας κεφαλής και μπορεί να προκληθεί από ποικίλα αίτια.
• Μετά από κάταγμα αυχένα του μηριαίου οστού: Αν και αυτό συμβαίνει συχνότερα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, βλέπουμε αυτούς τους τραυματισμούς και σε νεότερους ασθενείς.

Τι περιλαμβάνει η ολική αρθροπλαστική ισχίου;

• Όταν από κοινού αποφασίσουμε να υποβληθείτε σε αντικατάσταση ισχίου, θα δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση και τη μετεγχειρητική αποκατάσταση.
• Θα προχωρήσουμε στις απαραίτητες εξετάσεις που απαιτούνται για να προσδιορισθεί η καταλληλότητά σας για χειρουργική επέμβαση σε συνεργασία με την αναισθησιολογική μου ομάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί η εξέτασή σας και από ιατρούς άλλων ειδικοτήτων.
• Ως αποτέλεσμα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής και των σύγχρονων πρωτοκόλλων ανάρρωσης που χρησιμοποιώ, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες. Επίσης, οι ασθενείς περπατούν μετά το χειρουργείο με ή χωρίς βοήθημα, ανάλογα με τις δυνατότητές τους.

Πώς πραγματοποιείται η ολική αρθροπλαστική ισχίου;

• Το χειρουργείο γίνεται συνήθως με περιοχική αναισθησία (ραχιαία), σε συνδυασμό με διεγχειρητική έγχυση τοπικών αναλγητικών και άλλων φαρμάκων.
• Η διάρκεια της επέμβασης  σε γενικές γραμμές είναι 50-70 λεπτά. Αντιθέτως, σε  ειδικές περιπτώσεις μπορεί να είναι μεγαλύτερη, όταν απαιτείται πολύπλοκη ανακατασκευή (όπως σε δυσπλαστικά ισχία, συγγενές εξάρθημα, κ.ά.).
• Χρησιμοποιώ την οπίσθια προσπέλαση (mini posterior approach / piriformis-sparing). Το μήκος της τομής τις περισσότερες φορές είναι μικρότερο από 10 εκατοστά.Τα εμφυτεύματα (υλικά) που χρησιμοποιώ είναι σύγχρονου σχεδιασμού από υψηλού κύρους ορθοπαιδικές βιομηχανίες, με τεκμηριωμένη μεγάλη διάρκεια ζωής σύμφωνα με τη βιβλιογραφία και τα μεγάλα διεθνή αρχεία καταγραφής αρθροπλαστικών (Registries).
• Η σύγκλειση του τραύματος γίνεται προσεκτικά κατά στρώματα. Δεν χρησιμοποιώ παροχετεύσεις και μεταλλικά clips στις περισσότερες περιπτώσεις.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα με τη βοήθεια των φυσιοθεραπευτών, οι οποίοι επιδεικνύουν τον κατάλληλο τρόπο κίνησης, καθίσματος και ανάβασης/κατάβασης σκαλοπατιών. Τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι εξαιρετικά και ο ασθενής ανακουφίζεται από τα συμπτώματα άμεσα. Με το εξιτήριο, ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για αναλγησία  και θρομβοπροφύλαξη.

Δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο ελέγχεται το χειρουργικό τραύμα και γίνεται κλινικός και ακτινολογικός έλεγχος της αρθροπλαστικής. Η φυσιοθεραπεία συνεχίζεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς και σταδιακά ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Πλεονεκτήματα ολικής αρθροπλαστικής ισχίου

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μια επέμβαση ελάχιστα επεμβατική που βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών. Μετά την επέμβαση η λειτουργικότητα του ισχίου αποκαθίσταται άμεσα και αναίμακτα, χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ποιο είναι το κόστος της επέμβασης;

Το κόστος είναι προσιτό και περιλαμβάνει τα έξοδα του νοσοκομείου και χειρουργείου, τα εμφυτεύματα που θα χρησιμοποιηθούν καθώς την αμοιβή της ιατρικής ομάδας. Υπάρχει συμμετοχή του δημοσίου φορέα ασφάλισης (ΕΟΠΥΥ) ή της ασφαλιστικής εταιρίας του ασθενούς, ανάλογα με τους όρους συμβολαίου.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θωμάς Κωστάκος διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην ολική αρθροπλαστική ισχίου. Οι ανάγκες του ασθενούς τοποθετούνται στο επίκεντρο και η χειρουργική επέμβαση σχεδιάζεται βάσει αυτών.  Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε πρόβλημα ορθοπαιδικής φύσης, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.